王意中部落格

孩子在日常生活中，比較容易說出「我好緊張啊」，但比較難說出「我好焦慮」。

緊張和焦慮，雖然他們很像兄弟，但這當中，你會發現，緊張似乎比較短暫一點，焦慮是否比較漫長一些。

我們可以和孩子來玩一種遊戲，就是在揭曉、公布之前，他的感覺是緊張？焦慮？還是不安？

因為還沒有公布結果，在這情況下，每個人的心情不同。

「志齊又怎麼了？又在喊肚子痛了，怎麼每回比賽前，他的問題就這麼多，頭痛，肚子痛，喉嚨痛，身體不舒服？還真巧。」

「大隊接力比賽？他不是很擅長，爆發力很強，很耐跑嗎？」「我也是這麼覺得啊，之前在班上，測量每個同學的速度，志齊可是前三名呢。只是我也搞不清楚，大隊接力又不是個人比賽，他到底在緊張什麼？到底在擔心什麼？」

「就我的印象，他上次個人賽也是一樣，只要是比賽，無論是班級間的比賽，班內的比賽，只要牽扯到比賽這兩個字，他就渾身都不對勁。」

志齊很敏感，對於比賽很容易出現緊張的狀態，常在意比賽的結果，擔心自己的表現不如預期，常自我否定，總覺得自己不如人。

縱使現實來說，自己的能力已經相當優異，但志齊本身並不這麼解釋，那麼想。

面對分離焦慮的孩子，當主要照顧者（例如媽媽）離開他的視線，建議能清楚的告訴孩子，「我要去什麼地方，什麼時候回來。」

例如當我們告訴孩子，「ＯＯ，媽媽今天七點會回來。」這時，我們最好在七點或以前就能夠準時回家。說到做到，讓孩子對於我們所說的話，感到信任，這一點非常重要。

當我們清楚的告訴孩子時間，但卻未在那個時間點出現在孩子面前。這時對孩子來說，是很容易喚起自己內在小劇場，胡亂想一通。

「為什麼已經七點了，媽媽還沒回來？」「媽媽是不是在路上發生什麼事情？」「我要不要打電話給媽媽，問她現在在哪裡？」每一個小劇場的開演，在在告訴著我們一件事情，孩子又啟動他的過度擔心與焦慮。

為了有效改善孩子對於分離焦慮，以提升孩子的信任感與安全感，可以的話，我們盡可能說到做到。以降低孩子對於原本預期應該發生的事情（七點，媽媽準時回到家），卻沒有發生，所產生的過度聯想（如同以上的小劇場），過度焦慮（頻頻奪命連環扣）。

對孩子來說，當他心裡認為事情會依照原定計畫發生，況且我們也告訴了他（例如七點準時回家），因此說到做到這件事，一次一次又一次的符合孩子的認定，當中也強化了信任感，孩子對於我們離開他的視線，亦能夠達到安心的作用。

只是現實中，難免時間的掌控，不盡然如人意。例如經常遇到不可抗拒的突發狀況，像是加班或路上塞車，因此在回來的時間上，寧可出門前，告訴孩子「ＯＯ，媽媽今天八點會回來。」寧可提前回來，也不要晚回來。

隨著孩子長大，在安全與合理的範圍內，我們是有必要與孩子維持適度的分離，無論是大人上班或孩子上課。

當孩子與自己不容易分不開，這時我會建議平時可多安排孩子參與一些他感興趣的活動，讓孩子在活動中，將注意力從對對媽媽的過度注意，轉移到對於活動的參與。例如足球課、直排輪課、畫畫課、鋼琴課、舞蹈課等。

在教室裡，常常有一種狀況，當老師大聲地指責班上，某一個小朋友（A），結果被罵的當事人（A）無傷大雅，沒有什麼反應，但班上其他的孩子（B）卻明顯受到驚嚇，而焦慮不已。

這種狀況，我常常形容為震央所在，沒事。但是，在遙遠的地方，卻很有事。

這時，我常常會來思考，孩子所要反映出來的是什麼訊息？

是對於老師大聲、嚴厲，過度敏感？總是害怕老師也會來罵自己？這種狀況往往令孩子，時常處在一種焦慮的狀態，無法專心在課堂上。

面對這樣的情形，父母試著了解孩子在日常生活中，在解讀事情的時候，是否總是容易過度的聯想，過度的解釋，將一些不相關的事，和自己綁在一起，並且朝對自己不利來想像，放大，扭曲，而使得自己衍生出焦慮，而影響到自己在課堂上的表現。

有些孩子，在教室裡，讓老師發現他無法專注在課堂上，除了，一部分可能來自於專注力缺陷的問題之外，例如ADHD、ADD。另外，最常見的原因，在於孩子的焦慮，使得孩子無法將心思，聚焦在眼前的課堂學習。

這種情形，像是分離焦慮孩子，很容易將注意力聚焦在主要照顧者（例如媽媽）離開自己的視線。同時，在課堂上，不斷注意下課的時間，有時，看向窗外。有時，不斷地詢問老師，「老師，我媽媽會不會回來？」「老師，現在幾點了？」「老師，我可以去找媽媽嗎？」「老師，你可不可以打電話給我媽媽？」而無法專注在課堂上。

另外，選擇性緘默症孩子則擔心在課堂上，被老師問到，需要開口說話，因此，很容易將注意力聚焦在擔心被問到、點到，而需要開口說話的這件事情上。

因此，在小學一節課，四十分鐘裡，有些孩子整節課就一直處在一種過度擔心、焦慮的狀態。也許，一節課，好不容易結束了，發現自己終於沒有被叫到，而鬆了一口氣。但孩子卻一整節課，也沒有專心在課堂學習。

文郁整個晚上無法入睡，不斷地翻來覆去。兩個眼睛瞪著大大的，雖然很疲倦，但是卻一點睡意也沒有。文郁索性從床上起來，不知所措地在房間裡走來走去，雙手搓揉著，嘴巴念念有詞「怎麼辦？怎麼辦？明天早上就要換我上台報告了。如果到時在場說不出話、忘詞了，怎麼辦？如果底下的同學交頭接耳在嘲笑，或者被老師直接叫下台，那我不就糗大了？怎麼辦？我好希望明天重感冒、肚子痛……」面對自然課的上台報告，文郁已經足足焦慮了兩個多禮拜。當孩子上台焦慮怎麼辦？

釐清焦慮的關鍵原因
適度的焦慮，有助於表現。但過度的焦慮，卻很容易壞了孩子的表現。焦慮的感受像月暈一樣，讓孩子無限地放大、放大再放大。同時，也讓自己畏懼於接下來的表現。

焦慮反映了當下我們正注意了什麼，以及如何去解釋這件事。試著先釐清孩子上台焦慮的可能原因。例如底下同學嘻笑的反應、老師嚴肅的表情、擔心害怕說錯話、忘詞、台風不夠穩健、自己的表情肢體動作僵硬等。

跳脫負面自我預言
有時，孩子會不斷地給自己負面暗示。這負面暗示，反覆地告訴自己可能說錯、講的不盡理想、別人聽不懂等。其實，這些負面自我暗示只會讓自己更容易處在不安的狀態。同時，容易否定自己的能力，讓自己消沉，使得表現大打折扣。

• 關於ICD-9 健保代碼313.9《特發於兒童期與青春期之情緒障礙》，其所指稱的部份包括過度焦慮疾患、悲傷及不快樂疾患、敏感，害羞與社會退縮疾患、兒童期或青春期社會退縮、選擇性緘默症、對立反抗疾患、認同疾患、手足嫉妒、學業低成就疾患等。
• 英文內容如下：313.9 Disturbance of emotions specific to childhood and adolescence（overanxious disorder、misery and unhappiness disorder、sensitivity, shyness, and social withdrawal disorder、social withdrawal of childhood or adolescence、elective mustism、oppositional disorder、identity disorder、sibling jealousy、academic underachievement disorder）

• 害怕很具體，焦慮很抽象。
• 害怕容易說出來，焦慮往往容易躲起來。
• 害怕使人想逃，焦慮也容易讓人想退。
• 害怕使人想哭想大叫，焦慮卻使人噤聲不語。
• 害怕很自然，焦慮也不突然。
• 多數人所怕，你也怕，這時可以怕的理直氣壯。
• 多數人焦慮，你也焦慮，這時也是理所當然。
• 合理的害怕使人保持安全，合理的焦慮使人勇往直前。

1. 先訂出孩子的焦慮階梯表。
2.  焦慮階梯內容設定以系統減敏感為原則。
3. 焦慮階梯表就像排樓梯一般，一階一階，從孩子最不感焦慮爬升至最焦慮的情境。
4. 在進行每一階梯練習，其中須仔細察覺孩子在該情境中的焦慮反應表現及變化。
5. 讓孩子在每項層級過程中，經驗到完成所帶來的好感覺，同時透過轉移注意力或放鬆練習使焦慮情緒獲得舒緩。  
6. 隨著時間及孩子焦慮情緒舒緩的狀況，逐漸提昇焦慮階梯表的練習階段。

舉例說明

• 焦慮階梯表的設定，從最不感到焦慮(1)至最焦慮(7)。例如(1)媽媽進教室陪讀，並坐在孩子旁邊。(2)媽媽進教室陪讀，但坐在教室後。(3)媽媽到校陪讀，但僅在走廊上觀看。(4)媽媽送至教室門口即離開。(5)媽媽送至走廊樓梯口，孩子自行上樓進教室。(6)媽媽送至校門口，孩子自行進教室。(7)如安全及孩子能力範圍內，讓孩子自行上學。
• 為減緩孩子的焦慮，過程中可加入其他元素，例如 (a)媽媽未出現時，階段性由熟悉的老師或同學陪同進教室。(b)讓孩子攜帶熟悉的物品或玩具上學，以提昇安全感。(c)到校時，先不給予過度要求，改以讓孩子放鬆的活動或課程開始。(d)陪讀對象可調整為其他人，例如爸爸、爺爺、奶奶等(如先前較無法分離的對象為母親時)。(e)適時給予孩子保證，例如媽媽8點鐘上班，12點會準時在校門口接她回去。

• 孩子分離焦慮是否獲得改善，大人的執行力總是佔著最大的比例。 

1. 不斷用手捲弄頭髮
2. 拔頭髮
3. 抓臉頰
4. 眼神常四處漂移
5. 咬衣領
6. 咬衣袖
7. 咬手指
8. 拔或扣弄指甲邊的皮或肉
9. 不斷用手撥弄或拉扯衣服
10. 雙腳不斷用力磨蹭。

• 這些只是孩子焦慮行為的冰山一角，當然並不表示出現上述指標就意謂著孩子一定伴隨焦慮。
• 但細心留意孩子是否出現上述反應，也許能讓父母在第一時間發現孩子可能存在的壓力。

Photo：lou & magoo, CC Licensed.