目前分類:注意力缺陷過動症(ADHD) (190)

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我是高雄醫學院行為科學研究所第一屆學生(81/9-83/6),當時碩士論文進行的是《注意力不足過動症兒童與同儕之遊戲行為研究》。
 
30年前,ADHD尚未被納入特殊教育法,不屬於特教法保障的身心障礙學生,得不到任何的特教資源與協助。
 
那些年,除了聽障、視障、腦性麻痺、智能障礙、自閉症較被關注外,ADHD孩子很是被忽略,且不友善的對待。
 
ADHD孩子在教室裡總是讓老師感到頭痛,時不時的抱怨,甚至於被要求轉學。
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除了聳肩,還是聳肩。

 

當你和孩子說話,詢問過程中,發現孩子不時的聳肩。他清楚地向你表達,我不知道。

 

但是你發現,話一問完,孩子不假思索,馬上聳肩。

 

到底是真不知,還是假不知?還是只要一聳肩,就可以立即中斷大人的問話,讓大人問不下去?

 

先想一想,我們問孩子的用意,或許在於想了解孩子的想法、感受、事情的緣由、經過等細節,想要對孩子進一步的了解。

 

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「我在跟你說話,你到底有沒有在聽?眼睛看著我,我再跟你說一遍,你能不能專心一點,別人做得到,為什麼你老是做不來?」

 

當父母以及老師說了這些話,除了心力交瘁,心裡總是疑惑「說了這麼多遍到底有沒有作用?」

 

當這些話真的起不了作用,其實已在在告訴我們,面對孩子的分心、注意力不集中、注意力渙散,我們是否能夠不要再開口、閉口老是這麼說。

 

我們總是認為不時的耳提面命,孩子應該自然而然,就能夠改善他的注意力,往我們期待的方向努力。

 

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教室裡,到底要不要強制規定孩子睡午覺?

 

特別是,當孩子沒有午睡的需求時,我們是否依然硬性要求?

 

每個人的睡眠需求不盡相同,以我自己為例,從小到現在自己一直沒有睡午覺的習慣。

 

當你要求我一定得睡午覺,這對我來說簡直是一種折磨,酷刑,痛苦得要命。

 

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「我們班上大部分的孩子都可以乖乖地坐在那裡,只有他總是講不聽,動來動去,老是愛講話。這不是他有問題,難道是我的問題嗎?既然有了問題,那麼該吃藥就得吃藥啊!」老師說的斬釘截鐵,一時讓媽媽不知道該如何接下去。

 

心裡想著,「孩子是有問題,但難道這一切都只是個別的問題嗎?我們大人難道不能停下來,自我覺察自己是否可以做一些調整?問題是需要解決,但一切並不只是孩子吃了藥,這麼簡單的一件事。」

 

在與孩子的互動中,大人總是握有話語權,由我們自己決定眼前事情的對錯,以及如何解釋。

 

我們有時看到事情的表象,例如孩子總是講不聽,愛說話,動來動去。而歸咎於眼前的孩子有了問題,甚至於二話不說,直接連結就是得吃藥,卻忽略了這事情表象到底要傳達的意思是什麼?

 

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如果決定放手讓孩子寫作業,你必須先確認孩子有能力可以獨立完成,孩子有能力可以進行這些作業內容。

 

面對孩子寫作業錯誤一大堆,不盡然都是孩子分心,有時關係到孩子的基本概念缺乏。

 

對孩子來說,花了許多時間寫了作業,結果換來的是,一次又一次重複的修正,塗改,說真的誰也受不了。

 

為了確認孩子是否有能力寫作業、評量,你可以試著先將數學作業,拆成一題一題,先觀察孩子在每一題的數學作業是否可以正確。

 

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ADDADHD的亞型之一,核心問題主要在於注意力的缺陷、渙散,孩子無明顯的過動與衝動問題。

 

這類型孩子在智力發展上,如同ADHD,與一般孩子並無明顯的障礙或落後。

 

但受限於專注力品質的問題,導致孩子在課業表現上,呈現不穩定,明顯低成就。

 

這一點往往造成孩子在自尊心、自信心的低落,在班上分組也因為課業表現不佳而被排擠。

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「討厭鬼走開,你這個討厭鬼!我們全班都討厭你,滾開,滾遠一點!」小美氣呼呼地對阿亮說著。

 

「你才討厭鬼!誰理你呀?」

 

「你本來就很讓人家討厭!每次都亂說話,講一些五四三,而且愛亂碰人家的東西。」「對嘛!對嘛!你最好像皮球一樣給我滾開!」

 

阿亮非常討厭聽到同學們說他是討厭鬼。

 

當同學越是這麼說著,就讓自己的心情整個發怒了起來,但是對同學來說阿亮就是讓人家討厭啊!

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這一篇文章就讓我們來釐清ADHD與對立反抗之間的關係。

 

ADHD的核心問題,主要反映在自我控制上。孩子的專注力、活動量以及衝動,往往造成他們在生活、學習、人際、工作、感情上的困擾。

 

對立反抗孩子的核心問題,主要反映在生氣、易怒,容易與大人爭辯,掌控大人,刻意激怒大人的情緒。並且很容易將問題歸咎給別人,同時出現報復的心態與行為。

 

閱讀到這裡,你會發現這兩群孩子似乎有些交集。當然也有孩子可能同時存在著共病,例如ADHD同時伴隨對立反抗。

 

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「我到底要忍受他多久?為什麼別人家的弟弟不會這樣?一直打斷人家說話,沒有經過我的允許就碰我的東西。

「我在看書,他老是在家裡跑來跑去,跳來跳去,說都說不聽。

「而且你們還每次都叫我要忍耐,說什麼,我是姐姐要懂事,弟弟不是故意的。騙誰?我都已經跟他說了那麼多遍,他還是照樣做。這不是故意,什麼是故意?」姐姐越說,心裡越是感到忿忿不平,總覺得媽媽根本偏心。

 

面對過動兒家中的手足,我們是否可以感受到他們有如處在震央的所在,時不時的,就得承受4級、5級、6級、7級地震。老是被過動兒手足擾亂的受不了,自己的情緒也跟著連動受到影響。更別說,想要在家裡好好靜下來做一點事情。

 

這樣的無奈,委屈,煩躁,厭惡,生氣,憤怒,我們是否可以感受到?

 

當然,對於身處其中的爸媽來說,有時雙手一攤,搖搖頭,嘆個氣,自己也不知道該如何是好。心裡明明知道,過動兒並非是故意的,但終究他的行為舉止真的是擾人安寧,更何況對於時時刻刻相處在一起的兄弟姐妹們來說,情何以堪。

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在這個世界上,有我沒有我,我想應該都是沒有差別的。我微不足道,如同空氣一般,沒有人看得見的。

 

你說說看?連我自己都不喜歡我自己了,討厭我這個人,你說,怎麼會有人把我當一回事。

 

少年ADHD一臉茫然的,癱坐在沙發上。講起話來,有氣無力的,有如洩了氣的氣球。

 

我是誰?這一點重要嗎?少年問著自己。

 

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「各位同學現在四個人一組,分組完之後,把名單交給班長,班長記得下課把名單整理過來。」

 

每次在課堂上只要聽到「分組」這兩個字,就讓自己如坐針氈,心中焦躁。每回看著同學在教室裡熱切的彼此交流,令阿福又嫉妒,又羨慕。

 

你跟我同一組,我跟你同一組,我們都在一起,大家非常熱鬧。自己卻如同邊緣人,窩在教室角落,心裡面只能默默的等在最後挑剩下的人。

 

分組這件事情總是讓阿福極度感到焦慮與難堪。在尋找組員的過程中,自己總是面臨一次、一次又一次的被拒絕。

 

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「我剛才叫你叫了多少次?你把我的話當成耳邊風啊!」
「我哪有聽到你在叫我?」
「我沒在叫你?不然我是在跟鬼說話是不是?」
「你到底有沒有在聽我講話?」
「幹嘛啦!」
「你可不可以放尊重一點?」
「我又怎麼了?」

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注意力缺陷過動症(ADHD)和亞斯伯格症(AS)孩子到底是否是死對頭?這一點我們可以從這兩類孩子的身心特質來做一個瞭解。

ADHD孩子的熱情旁人無法擋,這當中有著孩子衝動控制的匱乏。也因為專注力的問題,連帶的孩子對於周遭人事物的自我覺察能力相對就弱了許多。

簡單來說,當ADHD孩子去捉弄了AS孩子,或是以自己的方式來去找AS。這時很容易忽略AS的反應與感受,以及最關鍵的,踩了AS孩子的情緒地雷。

沒有覺察,少了覺察,當然自我控制就很難充分的發揮,在人際的互動上就很容易產生衝突與摩擦。

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有時,自己也感到莫名其妙,就這樣彎下腰,撿個東西,一回神,別人桌面上的東西就掉滿地。有時,只是把椅子挪一挪,就撞到後面同學的桌子。從座位站起來,起身往講台,說也奇怪,凡走過,別人必留下痕跡,不是被撞到,被碰到,不然就被卡到。

 

往往發生這些教室裡的瑣事,對於其他同學來說,日積月累下來,心裡也感到厭惡。

 

「為什麼老是講不聽?我們明明告訴你這麼多次了,為什麼你還是故意?」

 

孩子很容易被誤會是故意,多少反映「我們說了,為什麼你還是這麼做?」

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「我什麼時候想看書,關你什麼事?」「你這孩子……」

 

「我什麼時候想看書,關你什麼事?」這句話,聽在爸媽的耳朵裡很是刺耳。這時你覺察到自己的情緒是否已被孩子撩撥了起來?

 

到底要不要跟孩子爭辯?

 

少安勿躁,雖然這一點,對於許多爸媽來講,這是一個高難度的事情。

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阿裕又開始往廁所跑了,這已經是今天第三次,自己也不知道到底怎麼了?難道是吃壞了肚子嗎?

 

說真的,應該不是這個原因,因為每天都是媽媽親自幫他準備早餐。他也沒有感冒的症狀,急性腸胃炎的情形,更何況,這個現象,也不是今天才出現。

 

同學們經常在底下,噗嗤的笑了起來,「又來了」「衝啊!阿裕!」「奔跑吧!男孩!」甚至於有同學,幫阿裕取了不雅的綽號,讓他在教室裡,如坐針氈。

 

有時強忍著,不想往廁所跑,但又很擔心,如果真的憋不住,到時候在教室裡拉了出來,那可真的是一場大災難。

 

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面對過動兒的衝動,我們總是像內建打地鼠的方式,只是不斷告訴他「不准碰,不能碰,不要碰。」

 

我們往往認為只要告訴孩子,他自己就可以做得到。

 

但過動兒的問題在於,他缺少了一種實際去覺察自己的行為跟周遭事物之間的關係,以及少了實際反覆操作演練的過程。

 

少了觀看自己行為的模式,少了實際演練,孩子是很難從概念上,認知上的瞭解,直接跨越到行動的進行。

 

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ADHD孩子說話,常常會讓周圍的大人們,頭上總是冒出三條線。

 

在不該說話的時候說話,說了不該說的話。

 

這裡牽扯到孩子對說話行為的自我覺察能力,是否能夠覺察說話的時間,地點,場合,對象,以及所說出的內容。

 

引導ADHD孩子練習說話,說出該說的話,說出符合情境的話。

 

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自我覺察與自我控制的訓練,是很生活化的。

 

以下雨天,路上積水為例。

 

一般孩子走在路上,會注意路上是否有積水。

 

當發現路上有積水時,孩子們很自然地會繞過路,或跨過積水,以免讓自己誤踩積水而濺的滿身都是污泥。

 

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