有些父母或老師很直覺地，把孩子的固執，就視為是亞斯伯格症，或懷疑他是強迫症。當然，這樣的推斷，是很武斷些，也不符合實際的情況。
其實，診斷是一道需要非常細膩的推論與瞭解，每一種疾病或障礙，所存在的核心特質或症狀，以及與其他障礙之間的鑑別關係。
這一篇文章，我想談談強迫症和亞斯伯格症之間，如何進行區分，以讓讀者對這兩種類型的孩子能夠更加了解。
強迫症的核心問題，主要是強迫思考和強迫行為。亞斯伯格症的核心問題，主要在於固著行為和社交困難。因此，兩者之間最容易重疊，也最容易被誤會的部分，主要在於強迫行為以及固著行為之間，如何進行鑑別？
針對強迫症來講，強迫行為的出現，例如反覆的檢查、洗手、計算、排列等，主要是因為強迫思考所帶來的焦慮。例如作業本上，每個生字都得按照筆順、筆劃書寫，得精準確認無誤，或手上不能殘留任何的細菌、髒污或每根手指、手掌都得洗淨等。
但當事人無法控制這突如其來的想法、念頭或腦中的畫面，而衍生焦慮與痛苦。在這情況下，只好透過強迫行為來轉移，緩和因強迫思考所帶來的焦慮情緒。
以強迫症患者來說，他很清楚知道，強迫思考是不合理的，同時也很清楚的瞭解，強迫行為也是不合理。只是情非得已，不得不如此做。
然而，亞斯伯格症的固著行為，對他來講，卻是在概念上認為，就是需要這樣做。例如根深蒂固認為每個生字都得按照筆順、筆劃書寫。因此，固著思考或固著行為的出現，對亞斯伯格症來說，並不是痛苦的事情。
至於為什麼這些孩子情緒會很容易焦慮、激動、甚至於歇斯底里？主要在於，當他的固著行為被打破，這時，對亞斯來講，就比較容易有負面情緒產生。
強迫症患者在人際關係或社會能力上，並沒有情緒線索解讀或察言觀色上的問題，當事人本身的社交能力，不至於笨拙或困難。只是礙於強迫行為，無法令周圍的人接受或理解，而造成互動上的困擾。例如強迫行為讓對方受不了。
至於強迫症的強迫思考，對當事人來講，他想改變，只是因為強迫思考的強度，讓當事人常招架不住，在控制上有所困難。但亞斯伯格症孩子並不會希望你來改變他的固著思考，當你嘗試想要改變他的固著思考，反而會遭遇亞斯的強烈反彈。
Photo：Daiana Lorenz, CC Licensed.
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