我的孩子是過動加亞斯？／王意中臨床心理師－王意中部落格

在臨床實務中，經常會遇見許多的父母以及老師對於眼前的孩子的診斷出現疑問？到底孩子是注意力缺陷過動症（ADHD）？亞斯伯格症？還是兩者都有？

當然，有些孩子是同時會具備以上這兩種疾病的共病。也就是說，同時具備了ADHD和亞斯伯格症。

當然，在門診，如果醫生很清楚地向父母解釋，並且說明孩子同時具備這兩種障礙的細節及符合診斷標準的原因，或許對爸媽來講，也比較容易有個遵循的方向。

一般來說，ADHD被誤認為亞斯伯格症的機率相對較低。反過來，亞斯伯格症被懷疑同時具備ADHD的機率相對較高。

對於這兩類孩子的鑑別，有幾項關鍵指標，可以提供給父母以及老師參考。例如對於新的刺激與情境來說，通常ADHD對於新情境會顯得興奮，容易趨近或調適相對容易。但亞斯伯格症孩子對於新情境，則容易產生焦慮。

其主要原因在於新的情境存在著許多不確定性與變數，而這些往往是造成亞斯伯格症焦慮的來源。其實，如果你仔細地觀察，你會發現ADHD對於新的刺激他會感到興奮。而亞斯伯格症看似興奮的情緒中，卻帶著焦慮。

你可以同時觀察孩子在專注的事物上，除了3C的使用之外，孩子是否對於特定的事物存在著較為投入，而且能夠參與、完成一些事物。也就是說，他的專注力是否能夠維持在一些特定的活動上一段時間。通常ADHD這部分相對困難，但是亞斯伯格症對於自己感興趣的事物則相對容易許多。

在專注力部分，對於亞斯伯格症孩子來講，當面對不感興趣的事物，是很容易選擇全有全無的放棄，不願意去參與你要他注意的事物，而讓老師誤解這個孩子上課不專心。

你可以留意亞斯伯格症對於情境的掌握感覺到陌生時，他的焦慮很容易被喚起。因而，這群孩子相對容易出現不知所措，看似躁動，離開座位，到處走動或情緒激動的現象，而容易被老師誤以為是過動或衝動。

當然，對於疾病的診斷與鑑別，建議你和孩子原就診醫師仔細地溝通和討論，以清楚地釐清他實際的身心特質，以及後續的協助與介入。因為，不同的障礙類別，在互動以及介入上，會有很大的不同。

如果，你的孩子同時具備這兩項障礙。在處理的方向上，你可以試著判斷，如果現階段孩子的核心問題比較偏向亞斯伯格症的固執，那這時候你可以優先就孩子亞斯伯格症的問題進行處理。如果在後兩個禮拜，孩子問題呈現是偏向ADHD的過動和衝動。這時，在介入上，你是可以打個方向燈，切換車道，改以面對ADHD的方式進行。